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体检一定要拍胸片吗 toutiao

2019-01-13 10:03:43
体检一定要拍胸片吗

对于大多数人来说,每年体检时拍一次胸片是理所应当的事,尽管导医会提醒近期有怀孕意愿的客人和哺乳期妇女不要接受胸片检查宝宝干咳嗽厉害小妙招
,但是由于长久以来养成的习惯,拍片看肺仍被人们所接受,并且拍胸片也会被各体检机构当做套餐中的基础项目。

不过,体检正常半年后患癌离世、拍胸片却没查出肺癌这类新闻时常见诸报端,这不得不让人们怀疑,体检中拍胸片是否真的需要逢检必拍。据业内专家透露,由于我国人均卫生费用较低,因此拍摄便宜的胸片普及率才会较高,对于希望对身体进行全方位普查的人来说,使用低密度螺旋CT更加适合对肺部状态进行仔细探查,及时发现微小病变。

正方:健康人每年也需要拍一次胸片

打开各家体检机构的网页,可以发现即使是价格的体检套餐,也必然会包括胸片的拍摄。尽管在医学界一直对胸片逢检必拍存在争论八个月宝宝咳嗽怎么办
,但在一些专业人士看来,健康人每年拍一次胸片还是非常必要的。北京胸科医院影像科住院医师认为,虽然无法看清微小的病变,但由于辐射较小,拍摄胸片仍然应是普通人体检时一项必不可少的检查项目。

照一次CT的辐射量相当于拍摄百余张胸片,不过好在CT的照射时间很短,一般几秒钟就会结束。医学影像拍摄时,人体中的腺体对X射线辐射吸收量,或多或少都会对身体造成一定伤害,因此备孕期和哺乳期都是不建议拍摄的。

有业内人士认为,从卫生经济学角度讲,有必要在各级医疗机构中配备用于照射胸片的X光机。首都医科大学卫生管理与教育学院教授崔说,目前我国县级公立医院都配备了X光机,基层百姓也都是使用X光机而不是CT来对疾病进行筛查,对胸片大家的接受度更高,仪器成本也更低。或许胸片对于早期癌症的检出率不如CT,但对于很多患者来说,检出肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤意味着要花费庞大的治疗费用,但依据目前的医学水平,治疗经常无法提高患者的期望寿命,不仅给患者带来痛苦,也给医疗资源造成了巨大的浪费。崔小波说。

反方:胸片可以用低剂量螺旋CT取代

今年2月,一则《体检机构没查出肺癌患者获赔偿12.5万》的新闻引发了医学界的讨论。新闻中所提到的患者马某体检胸片显示正常,但在几个月后却被诊断为肺癌晚期。马某以体检机构漏检造成其延误治疗为由将体检机构告上法庭,索赔48万元。经调解,体检机构赔偿患者12.5万元。

明明胸部摄片一栏显示胸部正位片未见异常,却在随后被诊断为肺癌,是否说明拍胸片是个完全可以省去的体检项目呢?北京煤炭总医院副院长、呼吸内科主任医师王认为,彻底否定胸片的作用是不对的,但是现在的肺部影像检查,也确实可以使用低剂量螺旋CT取代。

在中国,每年新发肺癌超过60万人,平均每隔30秒就有1人死于肺癌。研究显示,CT发现早期肺癌的几率约为24%三岁宝宝发烧39度怎么办
,而X光胸片则只有6.9%。如果患者正在患有结核、肺炎等肺部疾病,可以及时拍摄胸片诊断疾病进展情况,但如果是普查型的体检,胸片就不太合适。王医生向健康界进一步解释说,胸片一般只可以看到直径一厘米以上的肺部病变,其影像是从前到后、从左至右摞起来拍摄的结果,而低剂量螺旋CT却可以发现直径2毫米的病变,并且是二维立体成像,及时清晰地发现肺部任何细小的问题,因此建议年龄在45岁以上、吸烟、从事长期吸入粉尘工作、有癌症家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量螺旋CT,而不是拍一张胸片。

放射科专家:成本高致CT难普及


事实上,在发达国家,体检并不会像我国的体检机构这样,人们根据机构设定不同的套餐来确定体检项目,而是由各科医生组织对客人进行问诊,根据人们的身体状况、家族疾病史、生活习惯等,有针对性地确定检查方向以及体检项目,虽然这样的体检效果更好,但人力成本也较高。

北京小汤山医院放射科副主任医师告诉健康界,除了人力成本之外,大型设备的购置成本也让一些体检机构对CT机望而却步。一台CT机售价在200万以上,为了扫描出的效果,需要技术人员对机器不断进行调试,管理和保养的成本很大,而一台普通的X光机售价只有几十万,日常维护费用也不高,因此CT机无法在各级医疗机构全面推广。董医生同时提到,对于患者来说,拍CT的价格是胸片的数倍,这也是CT难以普及的重要原因之一。

不过,在专业人士看来,由于担心辐射就在体检时拒绝任何影像拍摄是完全没有必要的。目前使用的低剂量螺旋CT的辐射量已经很低,不会给健康人身体带来危害,而且CT还可以发现肺部极其微小的病变,及时进行手术切除的话,早期肺癌是可以治愈的。,由于我国人均卫生费用不高,将发达国家个性化的体检机制照搬国内显然并不现实,但未来随着国家卫生费用投入的增加以及人们健康观念的提升,低剂量螺旋CT可以在体检机构中逐步进行普及,让更多人因此而受益。

(责任编辑:林小萍)

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